“为什么吃很长时间的中药都治不好病？是中医水平的问题？还是中药的问题？”

在当今社会中，有许多人都会对中医治病疗效的快慢提出这样的疑问。对此，中医专家给大家全面分析一下，看看影响中医疗效快慢的因素有哪些？

一、从患者的角度来谈

1.疾病的性质

一般来说，“实证易治，虚证难治”此处的难易并非指的是病情的轻重，而是见效的快慢，治愈时间的长短。

（1）实证：通常指的是痰湿、瘀血等病理产物停积于体内的病理状态，也就是体内垃圾堆得太多了。“邪气盛则实”，说明实证是以邪气盛为矛盾的主要方面，其治法为“实则泻之”，即祛邪，就是把体内的垃圾清出，所以单纯的实证治疗起来相对而言比较容易，起效快。

典型病例：肠梗阻患者腹胀腹痛

一肠梗阻患者，曾做过胃大部切除手术，因腹胀腹痛，住院两次都不能缓解，大便五日未解，不思饮食，精神烦躁，脉数，舌红苔黄燥。病情较急，疼痛难忍，此乃阳明实热，气机壅滞，腑气不通所致。遂施以针灸治疗，针后痛解。患者回复，回家后大便立解，后用3剂承气汤调理，愈。这就是临床中实证易治的典型例子。

（2）虚证：“精气夺则虚”，精气即正气，说明虚证是以正气虚为矛盾的主要方面。其治法为“虚则补之”，即补虚。治疗起来相对困难，治疗时间较长，且不容易痊愈。

虽然虚证治疗起来慢，但是找对治疗方法，治愈也只是时间问题。一方面，切忌纯用补药。虚证往往因为脏腑功能衰退，如果滥用补药，脏腑运化无力，反而会使体内产生壅滞。例如有的患者辨为虚证，但一吃补药就上火。虚证应根据不同体质，采取不同的治疗方法，对其进行调理。另一方面，就是“用进废退”，仅靠外在的补药去补虚，而不靠人体自身脏腑功能去调整，长此以往，脏腑功能不但不会增强，反倒会越来越差。当不再补虚时，脏腑功能仍虚弱，不能维持机体的正常运转，身体状况自然会直线下降，所以一定要提高人体自身的脏腑功能。

治疗虚证需要先调脾胃。因脾胃为后天之本，气血生化之源。调理脾胃功能，使气血源源不断地滋润五脏六腑，增强脏腑功能，虚证自然就慢慢好了。（下图）

图　病例微信反馈：辨证、用药、医嘱得当，一剂见效

典型病例：低钾患者越补越虚

某患者曾多年从事竞技体育，经医院检查为心肌缺血。现检查心电图正常，低血钾，其他指标正常。患者自述服补虚中药多年，效果欠佳，一断药则又会出现胸闷不适等症状。现主症：食少，不思饮食，多食则胸闷不适，静卧方能缓解，动则出凉汗，甚则欲昏倒。这就是临床中虚证难治的典型例子。

故此，中医治病快慢与疾病性质有关，“实证易治，虚证难治”而在临证中往往又是虚实间杂，所以在治疗的动态发展过程中又会相互转变兼夹较为复杂，大家一定不要一张方子吃到底，一定要在医生的指导下用药。

2.三分治、七分养

中医讲究“三分治、七分养”，故在治疗过程当中，重点在于养。“养”即养生，就是指通过各种方法颐养生命，增强体质，预防疾病，从而达到延年益寿的目的。每个患者除了治，重要的是要从生活起居、环境、情志等多方面进行调养。

在临床中，“七分养”往往很难做到位，这是因患者依从性差的缘故。在“七分养”的阶段，医生叮嘱患者戒烟戒酒，忌食辛辣、油腻、寒凉之物，可有的患者依从性差，该抽烟抽烟，该喝酒喝酒，甚至一边吃药一边喝酒，这就会影响疾病的治疗效果。

故此，中医治疗疾病效果的快慢也与“三分治、七分养”有关。患者一定要配合医生，遵医嘱，才能达到“十分”健康。

二、从医务人员的角度来谈

中医治病快慢与医务人员自身的医疗水平有关。而医务人员的医疗水平就体现在诊治疾病的过程中，包括以下几个方面：

1.辨证是否准确

中医诊疗疾病是四诊合参，缺一不可，单靠其中一项都会影响辨证的准确性，从而造成治疗的偏颇。

2.用药是否得当

中医处方的原则是君臣佐使，合理配伍。用药当辨证准确，药味要精炼，有主有次，各司其职，只有这样才能达到应有的疗效。若用药不得当，配伍不合理，例如药味过多，随意堆砌，导致药力分散，主治不明确，则效果不佳，因而延长了治愈时间。

3.剂量是否到位

《素问·至真要大论》云：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其治所为故。”根据病情轻重不同，选择相应治疗方法，不光处方用药要得当，剂量也要合适，有所增减。如重病当用猛药，即“重剂起沉疴”。重病如同一座冰山，用药剂量轻，则如同用火柴棍去烧冰山，当然是烧不化的，必须用大火，用药剂量要大。

典型病例：脑梗心衰患者6剂药病情好转

某脑梗患者心衰，高血压极高危，肺炎，经服6剂药后反馈：全身水肿消失，右腿稍微肿，小便可，夜尿减少，精神头足，大便稀。处方用的就是大剂量的温阳利水药，使全身水肿消除。由此可见，剂量是否到位也直接影响重病急症的临床治疗效果。

4.煎煮、服药方法是否得当

不同药物的煎煮方法、服药方式都要向患者交代清楚。例如生麻黄需先煎去沫，若煎煮不到位，服药后会出现心慌、失眠等不良症状。

5.医嘱是否详细

医生除了“三分治”外，还要将“七分养”的方法交代到位。如果交代不到位，治疗效果就会大打折扣。

中医药文化博大精深，治疗疾病要过辨证关、用药关、剂量关、煎煮服药关，以及医嘱关。故此，医务人员需要不断提高自身医疗知识水平，做到辨好证，开好药，治好病。

三、从其他方面来谈

1.医疗条件

中医治病快慢还与现在的医疗条件有关。基层医疗人员及医疗设施相对不完善，患者不能及时得到诊治。

本书“中医健康观”一节中的肺癌脑转移病例，就是因医疗条件差，患者没有定期进行身体检查，出现异常症状再查可能就晚了，病情也许，已经严重，甚至到了晚期无治的状态，这就是医疗条件对健康的影响，故此，建议大家每年都进行一次体检，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。

2. 药材质量

古代中药材都是野生的，是在特殊地域、自然环境下生长出来的药物，品质好，作用强，即中医所说的“道地药材”。随着医疗事业的发展，野生药材的产量已经无法满足临床的需求，种植药物就随之出现，虽然这在一定程度上弥补了药物短缺，但却无法完全复制野生药材的生长环境，造成其与野生药材的品质存在差异，从而影响疗效。

综上所述，中医治病快慢受到多种因素影响，而我们可以通过各种办法解决这些不利因素，以提高中医疗效，做到“十分”健康。中医不是“慢郎中”，中医也能治急症！

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