《难经·十八难》将左右寸、关、尺六部分候十二经脉,并对《内经》中的“三部九候”赋予新的含义——即以寸、关、尺为三部,合之浮、中、沉为九候,以候人体上中下三部。后人往往以为王叔和《脉经》在此基础上有极大发挥,形成了两大学说——三部分候与六部分候，两种学说一直并存发展。其实这是一种错误的认识，由于割裂两者的关系，因此造成了后世对六部分候中左右寸、关、尺与脏腑之间的配对关系存在较大争议。由于六部分候脏腑脉法历史久远,影响广泛,应用普遍,具有重要的诊断作用。但又因其众说纷纭,难以辨清真伪,故对该学说进行全面的梳理,正本清源具有重要的意义。

六部脏腑分候在后世引起的分歧主要集中在六腑与寸关尺的配位。在《难经·十八难》的基础上,《脉经》中的六部分候脏腑形成了两大学说：一为三部分候,寸口分为寸、关、尺三部对应人体上、中、下三焦,但不分左右手,这一学说得到历代医家的普遍认可；二为六部分候,寸口分为双手寸、关、尺共六部,分别对应经脉、脏腑,这一学说在历史上存在较大分歧,争议主要集中在六腑的分候,最为人们熟悉的对应关系有“左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命”。滑寿在右尺配命门三焦的基础上加入了心包；张景岳将候于寸部的大小肠候于尺部,以左尺候大肠,右尺候小肠；李仲梓则以左尺候小肠,右尺候大肠,并在左寸与右尺分别加入了膻中和胸中二部。通过对六部分候脏腑源流的梳理,发现其演变具有一定的时代特征。右尺所候命门在宋以前为右肾,对应所候经脉为足少阴肾经与足太阳膀胱经(《难经》除外,《难经》右尺所候经脉为手厥阴心包经与手少阳三焦经)；宋金元时期,由于命门学说的发展,右尺所候命门为心包络三焦,与肾气相通,所候经脉为手厥阴心包经与手少阳三焦经；明清时期,受复古思潮的影响及对命门学说新的认识,右尺以候肾。同时对于大、小肠当位于两寸还是位于两尺的争议,也主要出现在明清时期。具有代表性者整理列示如下表：

《难经》

《脉经》

《诊家枢要》

滑寿

《景岳全书》

张景岳

《诊家正眼》

李仲梓

《医宗金鉴》

左寸

心、小肠

心、小肠

心、小肠

心、心包络

心、膻中

心、膻中

左关

肝、胆

肝、胆

肝、胆

肝、胆

肝、膈胆

肝、胆膈

左尺

肾、膀胱

肾、膀胱

肾、膀胱

肾、膀胱大肠

肾、大小肠膀胱命门

肾、膀胱小肠

右寸

肺、大肠

肺、大肠

肺、大肠

肺、膻中

肺、胸中

肺、胸中

右关

脾、胃

脾、胃

脾、胃

脾、胃

脾、胃

脾、胃

右尺

肾、命门

肾、三焦（子户）

命门、三焦、心包络

肾小肠、三焦命门

肾、大小肠膀胱命门

肾、大肠

说明

大小肠配心肺，

是表里相属；

右肾属火，

故右尺亦候命门。

左属肾，

右为子户，

名曰三焦。

小肠配右尺是火居火位，

大肠配左尺是金水相从。

以两尺皆主乎肾，

大小肠膀胱命门，

不分左右。

“五脏所居之位，皆五行一定之理。

火旺于南，故心居左寸；

木旺于东，故肝居左关；

金旺于西，故肺居右寸；

土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。

此皆河图五行之次序也。”

小肠配左尺，

大肠配右尺，

是以尺候腹中的相应定位，

故又以三焦分配寸关尺三部。

从上表可以看出，寸口六部脏腑分候中，五脏及胃、胆、膀胱的分属部位各家所说皆同，分歧主要在大、小肠、三焦。

既然《史记扁鹊传》:“至今天下言脉者,由扁鹊也”，那么我们就应该紧紧围绕扁鹊的三部九侯论述来理解脉经六部分侯。正如以前博文谈到的，理解学好中医必须要有术数的基础，扁鹊所云“九侯”就是九宫格的概念，我们只有从九宫模型去理解他的脉法体系，只要沿着正确的道路前进，你就会发现扁鹊和叔和说的是一回事。

十八难曰：脉有三部，部有四经。手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？然：

1.手太阴阳明，金也，足少阴太阳，水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

2.足厥阴少阳，木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

3.手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。脉有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也，中部法人，主膈下至脐之有疾也，下部法地，主脐下至足之有疾也。审而刺之者也。

这里你要有十干配五脏六腑十二经的概念才能理解扁鹊在说什么

四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也，浮而短涩者，肺也。肝肾俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也，按之而濡，举指来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中。是阴阳之法也。

五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，与血脉相得者，心部也，如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，与筋平者，肝部也，按之至骨，举指来疾者，肾部也，故曰轻重也。

三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有二也。

于是理解经文有下图可以给出

明显看出：

1）九侯之法以脏腑相合分配寸关尺，明了此就会知道大小肠之争毫无意义，后世诸如张景岳李仲梓等都未得真意，离圣久矣，自以为是。

2）十二经以手足分天地配合九侯

3）五脏脉配合呼吸，呼吸定息，脉有五至。

对于真正的难点，心包三焦如何分配的问题，

《灵枢·本输》云: “三焦者，上合手少阳”

《难经·三十八难》亦曰: “三焦……有名而无形，其经属手少阳”

《灵枢·本藏》篇在论及六府与五藏之应时云: “肾合三焦膀胱”

《千金要方·卷二十·膀胱脉论第一》曰: “黄帝问曰: 夫五脏各一名一形，肾乃独两何也? 岐伯对曰: 膀胱为腑，有二处，肾亦二形应，左肾合膀胱，右肾合三焦”

《难经三十六难》曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有二也。

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